财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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